📢 Die diese Woche veröffentlichten Reformvorschläge der Finanzkommission Gesundheit haben es in sich!

 

Insgesamt 66 Maßnahmen stehen im Raum. Für Market Access & Pricing in der Pharmaindustrie stechen dabei einige Punkte besonders hervor: 

 

➡️ Herstellerabschlag: deutliche Verschärfung mit Dynamik 
Die geplante Anhebung auf 14 % ab 2027 ist bereits ein spürbarer Eingriff. Noch relevanter dürfte jedoch die geplante Dynamisierung ab 2028 sein: Eine Kopplung an die Einnahmenentwicklung der GKV würde die Planbarkeit für Hersteller deutlich reduzieren und den Druck auf Preise strukturell erhöhen. 

➡️ Preis-Mengen-Regelung: mehr Systematik, mehr Risiko 
Die Konkretisierung von Umsatzschwellen und die stärkere Verknüpfung von Rabatt und Gesamtumsatz bedeuten faktisch: Für erfolgreiche Produkte werden schneller höhere Abschläge hinzunehmen sein. Das erhöht den Steuerungsdruck entlang des Produktlebenszyklus erheblich. Das vorgesehene Sonderkündigungsrecht zum Februar 2027 könnte zudem eine Welle an Neuverhandlungen auslösen. 

➡️ Abschaffung des Orphan-Drug-Privilegs 
Ein klarer Paradigmenwechsel: Künftig sollen auch Orphan Drugs den regulären Nutzenbewertungsprozess durchlaufen. Die automatische Anerkennung eines Zusatznutzens entfällt. Für künftige Launches in diesem Bereich steigt damit das Evidenz- und Verhandlungsrisiko deutlich. 

➡️ Substitution patentgeschützter Arzneimittel 
Die geplante Möglichkeit zur Substitution innerhalb therapeutisch vergleichbarer, patentgeschützter Arzneimittel ist ein potenzieller Gamechanger. Selektivverträge und „Preferred Drug“-Ansätze könnten den Wettbewerb auch in bislang geschützten Märkten deutlich intensivieren – unabhängig vom Zusatznutzen. 

 

Sollten diese Vorschläge umgesetzt werden, verschiebt sich der Fokus für Market Access & Pricing weiter.  

🔹 stärkere Bedeutung von Lifecycle- und Volumensteuerung 

🔹 höhere Relevanz von differenzierender Evidenz 

🔹 zunehmender Preiswettbewerb auch im patentgeschützten Segment 

🔹 steigende Komplexität in Verhandlungsstrategien 

 

❗ Wichtig: Es handelt sich aktuell um Vorschläge, nicht um beschlossene Maßnahmen. Dennoch liefern sie einen ersten Hinweis darauf, wie eine mögliche gesetzgeberische Umsetzung inhaltlich ausgestaltet sein könnte. 

 

🔀 Für Market Access- und Pricing-Teams heißt das schon jetzt, zweigleisig zu fahren: 

Beobachten, in welche Richtung sich zukünftige Regelungen entwickeln und zugleich Szenarien durchdenken, Strategien anpassen sowie mögliche Auswirkungen frühzeitig antizipieren. Dabei unterstützen wir unsere Kunden gerne – von der Einordnung gesundheitspolitischer und gesetzgeberischer Entwicklungen bis hin zur Ableitung konkreter Market Access- und Pricing-Strategien.

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